Menu Close

Крослинкинг (CXL)

                 Крослинкингът (Cross-Linking, Corneal Cross Linking, Corneal Collagen Cross Linking, използват се и съкращенията CLX, KXL, CCL), е процедура при която се заздравява тъканта на роговицата, която е отслабена при заболявания като кератоконус, ектазия след LASIK, роговични язви, инфекции на роговицата неповлияващи се от класическо капково лечение. 

                 Процедурата се състои в накапване на разтвор Рибофлавин(Vit B2) по пърхността на роговицата и дозирано облъчване с ултравиолетова светлина.Така се активира образуването на нови връзки между роговичните влакна и става заздравяването.Различават се два основни типа крослинкинг:

      Еpithelium – OFF CXL-при него повърхностният слой на роговицата(епител) се отстранява за да се получи по добро проникване на рибофлавинът в дълбочина.

      Epithelium – ON CXL-при който епителът не се отстранява, а накапването е директно.Използва се друг вид рибофлавин- трансепителиален и времето за накапване е по дълго. 

                                          Преди процедурата

Преди процедурата се извършва подробен преглед включващ изследване на дебелината роговицата(пахиметрия), а при нужда и корнеална топография за заснемане на роговичните ирегулярности.Това е нужно от една страна за правилното планиране на процедурата, а от друга и за сравнение на ефекта в периода на проследяването.Добре е проследяването да става на един и същи апарат, за да се хванат и най-леките промени, които биха били първи признаци за прогресия на състоянието и съответно процедурата да се повтори.

                                          Процедурата

В денят на процедурата, пациентът се настанява в затъмнена болнична стая и около половин час предварително се накапва с капки за свиване на зениците.В операционната зала се престоява около час, час и половина, като в по-голямата част от времето се поставят капките с рибофлавин през определено време, а последните минути става облъчването с ултравиолетовата специална крослинкинг лампа.Цялата процедура се извършва с капки за локална упойка.В края се поставят терапевтични контактни лещи, които изпълняват ролята на превръзка през първите 4-5 дни.

                                          След процедурата

След процедурата е добре поне за едно денонощие пациентът да стои в затъмнено помещение(заради дразнението от силна светлина), възможно е да има от лека до по-неприятна болка, дразнене и чувство за чуждо тяло, обилно сълзене.На другият ден неприятните  усещания са значително по малко.В дните след крослинкинг, до пълното зарастване на епитела се поставят антибиотични капки, а при нужда и изкуствена сълза и епителизиращи гелове.Около седмицата вече неприятните усещания са напълно отшумели и пациентът може да се върне към ежедневните си задължения.През първият месец е нормално да има преходно замъгляване на зрението.При някой случаи месец два след процедурата се получава подобряване на зрението в сравнение с преди извършването и.

Счита се, че ефектът след процедурата продължава около 5 години, но това е индивидуално, затова е добре пациентите след крослинкинг да посещават редовно контролните си прегледи, на които задължително се извършва и  контролна роговична топография.Софтуерът на топографа прави сравнение с предишните изследвания и така се преценява евентуалната нужда от повторение.